Cox 2 seçici inhibitörler ve kalp sağlığı
Yaygın olarak kullanılan bir ağrı kesici ilaç olan diclofenac ile kardiyovasküler riskte artma Güncelleme tarihi: 21 Mar Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar NSAİİ gerek anti-enflamatuar etkileri ve gerekse ağrı kesici etkileri nedeniyle romatizmal hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılır.
Ancak, pazara verildikten kısa süre sonra selektif COX-2 inhibitörlerinin, özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında, kardiyovasküler olay riskinde artışa yol açtığı anlaşılmış ve selektif bir COX-2 inhibitörü olan rofecoksib Vioxx tüm dünyada piyasadan çekilmiştir.
- «ТРАНСТЕКСТ» не устраивает перерывов. Он трудится день и ночь. Тебе это отлично известно.
Ancak, etik nedenler nedeniyle böyle bir değerlendirmenin randomize kontrollü bir çalışma ile yapılması uygun değildir. Kanser, şizofreni, demans veya kardiyovasüler, böbrek, karaciğer ve ülser hastalığı olanlar analize dahil edilmemiştir. Analiz ve yıllarındaki kayıtları kapsamaktadır.
Bu süre içinde diklofenak başlanan 1 kişi, ibuprofen başlanan 3 kişi, naproksen başlanan kişi, parasetamol başlanan kişi ve bunlardan hiç birisi başlanmayan 1 kişinin verilerin çalışmaya dahil edilmiştir.
İlaç başlandıktan ve çalışmaya dahil edilme tarihinden sonra ilk 1 ay içinde gelişen majör kardiyovaküler olaylar MACE gruplar arasında karşılaştırılmıştır Şekil 1. Majör kardiyovaküler olaylar; ölümle sonuçlanan veya ölümle sonuçlanmayan tüm kardiyak olayların toplamı olarak tanımlanmıştır.
NSAİİ’lerin Renal ve Kardiyak Etkileri
İlaç başlandıktan sonraki bir ay içinde ölümle sonuçlanmayan ve ilk defa tanı alan atrial fibrilasyon veya flatter, iskemik strok inmekalp yetmezliği, ve miyokard sağlığı geliştirme kampanyaları broşürleri kalp gibi olaylar ölümle sonuçlanmayan kardiyak olaylar olarak belirlenmiştir.
Ayrıca kardiyak ölüm, atriyal fibrilasyon veya flatteriskemik strok inmekalp yetmezliği, ve miyokard enfaktüsü gibi olayların tek başına görülme riski cox 2 seçici inhibitörler ve kalp sağlığı başlananlarda, başlanmayanlara göre daha yüksektir.
Genelikle kronik hastalıkların eklenmesiyle beraber yaşla birlikte NSAİİ kullanım sıklığı artmaktadır. Bu ilaçların etkinliği ve bulunabilirliği nedeniyle hastalar ilaç kullanım sürelerini uzatabilir ve doz arttırabilir. Bu nedenle kardiyovasküler, renal ve gastrointestinal güvenlik klinisyenler için kritik öneme sahip olmalıdır. Prostanoidlerin fizyolojisi: Prostanoidler kardiyovasküler ve renal fonksiyonları nasıl etkiler? Araşidonik asit, fosfolipaz A2 ailesinin enzimleri tarafından ester bağı ayrılması gerçekleştirildikten sonra hücre zarı fosfolipidlerinden salınır.
Diyabet ve daha önce kalp hastalığı olan hastalarda risk daha da büyüktür. Ayrıca, diklofenak kullanan hastalarda gastroentestinal kanama görülme riski, NSAİİ başlanmayan hastalara göre 4. Genel olarak gereksiz yere NSAİİ kullanımından kaçınmak ve anti-enflamatuar etki için klasik bir NSAİİ kullanmak gerektiğinde mümkün olduğunca diklofenak kullanmaktan kaçınmak makul bir tercih olarak gözükmektedir.
McGettigan P, Henry D. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs that elevate cardiovascular risk: an examination of sales and essential medicines lists in low- middle- and high-income countries. PLoS Med. Cardiovascular safety of non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs: review and position paper by the working group for Cardiovascular Pharmacotherapy of the European Society of Cardiology.
Eur Heart J. Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies.
