Ofis hipertansiyonu

Bu hastaların daha iyi değerlendirilmesi için çeşitli kılavuzlar yayınlanmıştır.

Hipertasiyon Hastalarının Uyması Gereken 5 Altın Kural

Rapor 4. Bu kılavuzlar benzer olsa da aralarında ciddi farklar bulunmaktadır. Rapor ve ESH kılavuzları, daha önce Amerikalı çocuklarda saptanan, yaşa ve boya göre oluşturulan kan basıncı KB persentil tablolarını kullanır. Güncel olarak yayınlanan ofis hipertansiyonu takip edilmesi ile ileride gelişebilecek kardiyovasküler olayların azaltılması mümkün olabilecektir. Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, kan basıncı, çocuk, kılavuz Giriş Hipertansiyon Ofis hipertansiyonu çocukluk çağında erişkinlere göre daha az sıklıkta görülmekle beraber önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.

Erişkin dönemde devam eden HT ve kardiyovasküler olaylara zemin hazırlaması açısından da önem taşımaktadır 1. Tekrarlanan ölçümlerde HT sıklığı azalmaktadır. Obez çocuklarda KB yüksekliği daha sık görülmekte ve bu durum obezitenin sıklığı ile daha da artmaktadır 6. Rapor aslında daha önce yılında yayınlanan 1.

Bu kılavuzların amacı ortak olsa da aralarında benzerlik ve farklılıklar bulunmaktadır.

Bunlar beyin kanaması, iskemik inme felçkalp krizi, ani ölüm, kalp yetmezliği, periferik arter hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliğidir.

Rapor ile karşılaştırıldığında, uygulama kolaylığı açısından evre 1 ve evre 2 HT için tekrar düzenlenmiştir. ESH kılavuzunda da bu tablolar kullanılmıştır Yine 4.

Ofis Kan Basıncı Ölçümü Günlük kullanımda pratik olması nedeniyle osilometrik ölçümlerin kullanılmasına rağmen 4. KB ölçülecek olan çocuk uyarıcı ilaçlardan veya gıdalardan kaçınmalı; 5 dakika ayakları yerde, sırtını ofis hipertansiyonu pozisyonda sessizce oturmalı, ölçümler kubital fossa kalp seviyesinde desteklenecek şekilde yapılmalıdır.

• Yüksek tansiyona karşı egzersiz makineleri
• Obeziteye bağlı prevelansı gittikçe artmaktadır.
• Celal seku-deutschland.de dosyasının PDF görünümü
• Hipertansiyon ile kayak yapmak mümkün mü
• Hipertasiyon Hastalarının Uyması Gereken 5 Altın Kural | Hizmet Hastanesi
• Yüksek tansiyon 2 aşamalı doğum

SKB, Korotkoff seslerinin K1 başlamasıyla belirlenir. Korotkoff seslerinin kaybolması K5 DKB ölçümüdür HT olduğuna karar vermeden önce artmış KB tekrarlanan ziyaretlerde doğrulanmalıdır Yukarıda belirtildiği gibi 3 yaşın altındaki çocuklarda özel durumlarda KB ölçümü yapılmaktadır.

KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

Gece ve gündüz sistolik, diyastolik, ortalama KB ölçümleri, bu süre içindeki 95P üzerindeki KB ölçümlerinin tüm ölçümlere yüzdesi KB yükü ve gece KB ölçümlerinde düşme dipping olup olmadığı belirlenir. Ancak değerlendirilmesi uzman kişilerce yapılmalıdır. YİKBİ; 4. Ayrıca epizodik hipotansiyon, KBH, diabetes mellitus DM ve otonom disfonksiyonu olanlarda da yapılması önerilir İlaveten koşu bandı testi burada ele alınmamıştır.

Wuhl ofis hipertansiyonu ark. Sağ ve sol kol arasında fark yoksa, baskın olmayan kolun kullanılması önerilir. Gün boyunca her dakikada bir ve geceleri her dakikada bir ölçüm kaydeder. Cihazın aynı teknikle ölçülen dinlenme KB ile karşılaştırılması, kullanılan ilaçların, aktivitenin ve uyku zamanının kaydedilmesi önerilir. Samuel ve ark. Bu ölçümlerin ofis KB ölçümlerine göre daha düşük olması beklenir Ev KB ölçümü ESH kılavuzunda daha sık vurgulanmış ve bu yöntemden daha ayrıntılı bahsedilmiştir.

Buna göre ev KB; günlük olarak en az gün, tercihen sabahları ve akşamları arka arkaya 7 gün, sessiz bir odada hasta oturur pozisyonda iken, 5 dakika dinlendikten sonra sırt ve kol destekli ölçülmelidir.

Antihipertansif ilaç kullanan, beyaz önlük HT şüphesi olan hastalarda ofis hipertansiyonu sıkı KB kontrolünün zorunlu olduğu koşullarda yapılması önerilir. Beyaz önlük hipertansiyonu ofis KB ölçümü yüksek olan hastalarda yüksek oranda saptanmıştır ofis hipertansiyonu, Okul kan basıncı ölçümü Bu yöntemden sadece AAP kılavuzunda bahsedilmekte ve rutin kullanımı tavsiye edilmemektedir. Primer ve sekonder hipertansiyon Her üç kılavuz da HT tanısı konulduktan sonra etiyolojik açıdan araştırılmasını, primer ve sekonder ayrımının yapılabilmesini önerir.

Küçük yaş gruplarında sekonder nedenler daha fazla görülmekte olup bunların başında renal parankim hastalıkları ve renovasküler nedenler gelmektedir. Endokrin nedenler nispeten daha küçük bir oranda görülür ancak tedavilerinin mümkün olması nedeniyle tanınması önemlidir Kurşun, kadmiyum, civa maruziyeti de KB yüksekliğine neden olabilir Ailesel hiperaldosteronizm tip I FH-Iglukokortikoid ile düzeltilebilir aldosteronizm, Liddle sendromu, ofis hipertansiyonu tip II Gordon sendromugörünür mineralokortikoid fazlalığı, ailesel glukokortikoid direnci, mineralokortikoid reseptörü aktive edici mutasyon ve konjenital adrenal hiperplazi bu gruba giren hastalıklardandır HT Değerlendirme HT tanısı konulduktan sonra aile öyküsü alınmalı, doğum ve doğum sonrasında yoğun bakım izlemi ve bu sırada göbek kateteri takılma durumu sorgulanmalı, kullanılan ilaçlar, beslenme biçimi, tuz kullanımı, psikososyal durumu ve fiziksel aktivite durumları hakkında ayrıntılı bir anamnez alınmalıdır.

Sekonder nedenleri ve olası hedef organ hasarlarını da saptamaya yönelik ayrıntılı bir fizik muayene yapılmalıdır. Tüm hastalara hastanın yaşı ofis hipertansiyonu gözetilerek belirli laboratuvar testleri yapılmalıdır.

EKO; 4. Ofis hipertansiyonu bu tetkikin periyodik olarak tekrarlanması önerilir.

Hipertansiyon - Tüm Detaylar

Tedavi Hipertansiyon tedavisinin önemi, tedavi ile hedef organ hasarının geri döndürebilmesidir 35, Tedavi sonucunda istenen hedef; kılavuzlar arasında farklılık göstermekte olup aşağıda karşılaştırmalı olarak verilmiştir Tablo 7. Rapor ve AAP arasındaki farkların nedeni; aradaki dönemde P ofis hipertansiyonu değerlerde de hedef organ hasarının oluşabileceğini gösteren çalışmaların yapılmış olması ve HT tedavisi yaşam şekli değişiklikleri ve farmakolojik tedaviyi içerir.

Yaşam şekli değişiklikleri içinde ise beslenme ve fiziksel aktivite önerileri bulunmaktadır. Meyve, sebze ve baklagillerin yüksek alımı düşük KB ile ilişkilidir Bu nedenle hipertansif hastalarda meyve, sebze, az yağlı süt ürünleri, tam tahıllar, balık, kümes hayvanları, fındık ve yağsız kırmızı etlerden yüksek; düşük sodyum alımı ile birlikte sınırlı şeker içeren DASH diyeti önerilmektedir.

Ayrıca obezitenin KB üzerine bilinen etkisinden dolayı kilo kaybı ve psikolojik stresin azaltılması da önerilir.

Ve tüm bunların ailenin işbirliği ile yapılması gerektiği belirtilmiştir. Beslenme önerileri, kaliteli uykunun önemi ve sigarayı bırakma da anlatılmıştır. Günlük en az 60 dakika aerobik egzersiz önerilmiş, sedanter aktivitelerin 2 saatle sınırlandırılması ve kontrolsüz evre 2 HT dışındaki hastalarda yarışmalı sporların yapılabileceği vurgulanmıştır. Yine de farmakolojik tedavi gerektiğinde tek bir ilaçla örneğin; ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretikler ile tedaviye başlanması önerilmiştir Bunlarla ilgili bir doz şeması da verilmiştir.

Güncel Pediatri

Ayrıca belirli antihipertansif ofis hipertansiyonu spesifik bazı hipertansif çocuklarda DM ve mikroalbüminüri veya proteinürik böbrek hastalıkları olan çocuklarda ACE inhibitörleri veya anjiyotensin-reseptör blokerlerinin kullanımı, migren baş ağrısı olan hipertansif çocuklarda beta-adrenerjik blokerlerin veya kalsiyum kanal blokerlerinin kullanımı gibi tercih edilmesi önerilmiştir.

KB normale döndükten sonra kademeli ilaç kesilmesi ve sonrasında bu hastaların yakın takibi vurgulanmaktadır. Yaşam tarzı önlemlerine ve yeterli dozda bir diüretik en az üç ilacın kullanılmasına rağmen devam eden HT; dirençli HT olarak adlandırılmış ve bu durumun en sık nedenleri olarak primer glomerülopatiler, böbrek yetmezliği, vasküler hastalıklar ve nörolojik tümörler gösterilmiştir.

Farmakolojik tedavi başlama endikasyonları aslında tüm kılavuzlarda benzerdir Tablo 9. Tedavi başlanan hastalarda yaşam şekli değişikliği önerilerine uyulmalıdır. Başlanan ilacın doz aralığının alt ucunda tek bir ilaçla ofis hipertansiyonu, ilk ilacın dozu KB kontrol edilene kadar her 2 ila 4 haftada bir artırılmalıdır.

Tek bir ilaçla kontrol edilmezse, rejime ikinci bir ilaç yine düşük dozdan başlanacak şekilde eklenmelidir. Zamanla etkili bir KB kontrolü sağlanan hastalarda, ilaçların sayısını ve dozunu azaltmak mümkün olabilir. Pediatrik HT hastalarının tedavisi kesilse bile takiplerinin devam etmesi gerekmektedir.

Ortalama 3 ayda bir olmak üzere poliklinik kontrollerine çağrılmalıdır. Evde düzenli KB izlemi, HT yönetimini büyük ölçüde kolaylaştırır. Tedaviyi değerlendirmek için ABPM yapılması da önerilmektedir. Kısa vadeli Ofis hipertansiyonu hedefi genellikle 95P civarı olmalıdır Buna ilaveten AAP kılavuzunda kronik böbrek hastalığı ve Ofis hipertansiyonu ayrıntılı ele alınmış, ilave olarak dislipidemi, uyku bozuklukları, bilişsel ofis hipertansiyonu durumlarının HT ile olan ilişkisi anlatılmıştır.

Sporcular, nakil hastalarındaki KB yüksekliği ayrıca ele alınmış, yine çocuk hastaların erişkinliğe geçiş döneminde erişkin doktorlarına nasıl devredilmeleri hakkında yol gösterici önerilerde bulunmuşlardır. Güncel olarak yayınlanan kılavuzlar obez olguları içermediğinden ofis hipertansiyonu düşük eşik değerlere sahiptir ve adölesan olgularda, bu eşiklerin erişkin eşik değerlerinin üzerinde olması durumunda daha düşük olan eşik değerlerinin dikkate alınması önerilir. Bu sayede hipertansif hastaların daha erken tanınması ofis hipertansiyonu hedef KB değerlerinin daha düşük tutulması ile ileride gelişebilecek kardiyovasküler olayların azaltılması mümkün olabilecektir.

Ofis hipertansiyonu Çıkar Çatışması: Yazarlar tarafından çıkar çatışması bildirilmemiştir. Ofis hipertansiyonu Destek: Yazarlar tarafından finansal destek almadıkları bildirilmiştir.