3 derece hipertansiyonda lozap. Enalapril'in salım formu ve dozu

Beta blokerlerin kardiyoselektifliği, bunları alırken bir takım yan etkilerden kaçınmayı mümkün kılar: bronkospazm, diyabetes mellituslu hastalarda hipoglisemi gelişimi, lipid metabolizması bozuklukları, cinsel bozukluklar, 3 derece hipertansiyonda lozap. Bu ilaçlar arasında en büyük kardiyoselektivite ifade edilir. Bununla birlikte, kardiyoselektif beta blokerleri alırken yan etkiler mümkündür: bradikardi, nabız hızı 1 dakikada 50 vuruşun altına düştüğünde, kandaki trigliserit seviyesinde bir artış, özellikle metabolik sendromda istenmeyen bir durumdur.

Hipotansif araçların sınıflandırılması

Bir yandan beta blokerlerin kardiyoselektifliği yüksek dozlarda alındığında önemli ölçüde azalır ve sonuç olarak yan etki riski artar. Öte yandan, bu ilaçların 3 derece hipertansiyonda lozap etkisi genellikle doza bağlıdır. Bu nedenle hasta ve doktor birlikte tedavi edici olduğunda yan etkilere yol açmayacak bir doz belirlemelidir.

Ayrıca, beta bloker alımına ara verilmesinin "çekilme sendromuna" yol açabileceği de akılda tutulmalıdır - koroner arter hastalığında anjina pektorisin alevlenmesi, hipertansif kriz ve kalp ritmi bozukluğu.

Bu nedenle, bu ilaçların alımını iptal etmek, dozu kademeli olarak azaltmak gerekir. Kardiyoselektif beta blokerlerin çoğu, günde bir veya iki dozla kan basıncını kontrol etmenizi sağlayan oldukça uzun süreli bir hipotansif etki sağlar. Bu ilaçların önemli bir özelliği, tedaviye yanıt olarak kan basıncındaki ve kalp hızındaki artışın şiddetini azaltma yetenekleridir.

Bu özellik, arteriyel hipertansiyon ve anjina pektorisli koroner arter hastalığı olan hastalar için büyük önem taşımaktadır.

Çoğu durumda, beta blokerler, azaltılsa bile böbrek fonksiyonu ile ilgili olarak nötrdür. Beta blokerlerin hipotansif 3 derece hipertansiyonda lozap arttırmak için, diüretikler veya kalsiyum kanal blokerleri kalsiyum antagonistleri gibi diğer gruplardan ilaçlarla birleştirilebilirler.

Ürün formu

Daha az uygun olan, özellikleri aşağıda verilen ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri ile kombinasyonlarıdır. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri AIF ACE inhibitörleribiyokimyasal süreçler sırasında kan damarlarının kasılmasına ve vücutta sodyum ve su birikmesine katkıda bulunan bir enzimin aktivitesini inhibe eder.

Ek olarak, ACE inhibitörleri, vazodilatör özelliklere sahip biyolojik olarak aktif maddelerin oluşumunu uyarır. Bu birleşik etki, arteriyel hipertansiyonda güçlü bir hipotansif etkiye sahiptir. Son yıllarda, ACE inhibitörlerinin, arterlerdeki aterosklerotik plakların büyümesini yavaşlatma ve kanın trombojenik özelliklerini zayıflatmada kendini gösteren bir anti-aterosklerotik etkisi keşfedilmiştir.

Ilaç 'Lozap' - kullanım talimatları

Aşağıda, çoğu birden fazla marka adına sahip olan ACE inhibitörlerinin bir listesi bulunmaktadır: kaptopril kaptopril-egis, kapoten, anjiyopril, blokordil, rilcapton. Günde 2 - 3 kez alın; enalapril enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vazopren, berlipril, miopril, renitek.

Günde kez alın; lisinopril lisinopril Stadl, diroton, lysoril, lastril, dapril, sinopril, prinivil. Günde 1 kez alın; fozshupril monopril ; benazepril Lotensin ; ramipril tritaz. Günde kez alın; moeksipril moex ; perindopril prestaryum ; kinapril aküpro ; trandolapril hopten ; spirapril kuadropril3 derece hipertansiyonda lozap inhibais. Günde 1 kez alın.

ACE inhibitörlerinin kullanımı için ana endikasyonlar: arteriyel hipertansiyon; miyokard enfarktüsü sonrası kalbin işlev bozukluğu; bazı böbrek hastalıkları nefropati.

ACE inhibitörlerinin arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellituslu hastalarda kullanımının etkinliği şüphesizdir.

Sol ventrikül hipertrofisi; nefropati.

Bu ilaçlar, hücrelerin insüline duyarlılığını arttırır ve hipoglisemiye daha sık olarak yaşlılarda neden olabilen ve glikoz düşürücü hapların veya insülinin 3 derece hipertansiyonda lozap azaltılmasını gerektiren glikoz alımını iyileştirir.

Ayrıca, tip 2 diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyonda ACE inhibitörlerinin lipid metabolizması üzerinde olumlu etkisi tespit edilmiştir.

ACE inhibitörlerinin diyabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyonda böbrek ve göz hasarının ilerlemesini, yani diyabetik nefropati ve diyabetik retinopati gelişimini yavaşlatması özellikle önemlidir.

Şu anda, diyabetes mellitus tipine bakılmaksızın diyabetik nefropatisi olan tüm hastalara ACE inhibitörleri önerilmektedir. ACE inhibitörleri esas olarak artrit hipertansiyon tedavisi tarafından atıldığından, böbrek yetmezliği olan hastalarda dozları azaltılmalıdır.

ACE inhibitörlerinin hipotansif özellikleri, kalp ve kan damarları üzerindeki koruyucu etkileri ile birleştirilir, bu da diyabetes mellituslu hastalarda arteriyel hipertansiyon ile birlikte kardiyovasküler komplikasyonların miyokard enfarktüsü, serebral felç insidansını azaltır.

Bu hüküm, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve diabetes mellitus kombinasyonu için önerilen yeni bir ACE inhibitörü - zofenopril Zocardis için de geçerlidir. Baş dönmesi, çarpıntı, mide bulantısı, tat duyusunda bozulma, deri döküntüsü gibi yan etkiler çok daha az görülür. Kural olarak, ACE inhibitörleri alırken yan etkiler kısa ömürlüdür ve hem genç hem de yaşlı insanlar tarafından kolayca tolere edilir.

Özellikle yaşlılarda ve böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda arteriyel hipotansiyonu önlemek için ACE inhibitörlerine en düşük 3 derece hipertansiyonda lozap başlanmalıdır. ACE inhibitörlerinin kullanımının en önemli kontrendikasyonu hamilelik varlığı veya olasılığıdır. Bu ilaçlar ayrıca emzirmede, belirgin böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluklarında, ACE inhibitörlerine karşı bireysel aşırı duyarlılıkta kontrendikedir.

ACE inhibitörlerinin kullanımı, kendi beslenme özelliklerini gerektirir. Bu ilaçların aktivitesi doğrudan vücuttaki sodyum içeriğine bağlıdır. Hasta sofra tuzu ne kadar az tüketirse, kan basıncını kontrol etmek için ihtiyaç duyduğu bu ilaçların dozu o kadar az ve ilaçlar o kadar etkili olur.

Bu nedenle, düşük tuzlu bir diyet gereklidir - günde en fazla 5 g sofra tuzu. ACE inhibitörleri vücutta potasyum birikmesine ve kandaki seviyesinde istenmeyen bir artışa katkıda bulunur.

Bu nedenle, diyete potasyum, özellikle de müstahzarları eklenmesi önerilmez. ACE inhibitörlerinin potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanımı da kontrendikedir - özellikleri yukarıda verilen diüretik ilaçlar.

Kalsiyum kanal blokerleri kalsiyum antagonistleri vasküler duvarın kas tabakasının hücrelerine aşırı kalsiyum alımını engeller.

Başlangıçta, enalapril aldıktan sonra, basınçtaki keskin düşüş nedeniyle baş dönmesi meydana gelebilir. Gerekirse evde kalmalıyız, uzanmalıyız. İdrar söktürücü etkisi olduğu için ilacı gün içinde almak, yatmadan önce içmemek daha iyidir.

Kalsiyum kas hücrelerinin kasılmasından sorumludur. Kalsiyum antagonistleri, alımını bloke ederek, kan damarlarının kas tabakasının kasılma derecesini azaltarak daralmalarını önler.

Bu ilaçlar, kalsiyuma "karşı" gibi davranır, dolayısıyla çift adları vardır. Kalsiyum antagonistleri alındığında, arteriyel hipertansiyonda kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ve koroner arter hastalığında anjina pektoris belirtilerini azaltan vazodilatasyon meydana gelir.

Kalsiyum antagonisti preparatları üç nesile ayrılır. İlk nesile nifedipin corinfar, cordipin, fenamonverapamil izopitin, finoptin ve diltiazem diazem, dilcardia tabletlerini içerir. Bu ilaçlar, özellikle miyokard enfarktüsünden sonra koroner kalp hastalığının uzun süreli tedavisi için önerilmez. Bununla birlikte, birinci kuşak nifedipin, tek bir oral veya dilaltı dozdan sonra hızlı bir şekilde geçici de olsa dakika gibi 3 derece hipertansiyonda lozap bir sürede yüksek kan basıncını düşürür.

Hipertansiyon 2 derece tedavi ilacı

Bu etki, hipertansif krizlerin tedavisi için bu 3 derece hipertansiyonda lozap nifedipinin kullanımına izin verir. Nifedipinin en yeni ilacı, "hızlı geciktirici" olarak adlandırılan, hızlı ve uzun süreli etkinin benzersiz bir kombinasyonuna sahip olan adalat CA'dır. İkinci nesil kalsiyum antagonistleri uzun süreli uzun süreli etki nifedipin nifedipin-retard, osmo-adalat, corinfar-retard, cordipin-retard, fenamon-retard, cordaflex, calciguard-retard, nicardiaverapamil verapamil-retard, isoptin CPdiltiazem diltiazemretard, aldizem, cardil, cardizem ve ayrıca yeni ilaçlar - nimodipin Nimotopnazoldipin ve isradipin Lomir.

Günde bir kez alınan bu ilaçlar, diyabetes mellitus ve koroner arter hastalığı olan hastalarda arteriyel hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Üçüncü kuşak kalsiyum antagonistlerine amlodipin veroamlodipin, amlodipin, kardiyopin, agen, kalchek, amlovas, akridipin ve lasidipin lacipil içerir.

Şu anda, tüm kalsiyum antagonistleri arasında en yaygın olarak kullanılan amlodipin, uzun süreli 3 derece hipertansiyonda lozap ve anti-iskemik anjina pektoris için kullanılır etkiye sahiptir.

Uzun etkili nifedipin - nifecarb XL'in umut verici yeni formu, sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda eski haline getirir. Kalsiyum antagonistleri karbonhidrat ve lipid metabolizmasını olumsuz etkilemez, vücutta sodyum ve su tutulmasına neden olmaz, böbrek veya karaciğer rahatsızlıklarında kullanılabilirler.

Kalsiyum antagonistlerinin alınması, insülin dahil olmak üzere glikoz düşürücü ilaçların etkinliğini değiştirmez.

ACE inhibitörleri. Anjiyotensin reseptörü blokerleri. Tedavi doktorun kontrolünde olmalıdır. Sakinleştirici preparatlar, hipertansiyonda gözlenen CNS'nin fonksiyonel bozukluklarını azaltır.

Bu nedenle, iyi hipotansif aktivite ile kalsiyum antagonistleri, metabolizmaya göre nötrdür. Bu, kalsiyum antagonistlerini, özellikle yaşlılarda ve özellikle izole sistolik arteriyel hipertansiyonda normal diyastolik basınçla yüksek sistolik kan basıncı diabetes mellitus için ilk tercih ilaçlar olarak sınıflandırmayı mümkün kılar.

Kalsiyum antagonistleri hamilelik ve emzirme döneminde, bazı kardiyak aritmilerde, özellikle bradikardide nabız dakikada 50 vuruştan az ve ciddi kalp yetmezliğinde amlodipin hariç kontrendikedir.

Kalsiyum antagonistleri alırken yan etkiler: baş dönmesi, baş ağrısı, kızarıklık deri özellikle yüz ve boyunda, çarpıntı, ayak bileklerinde şişlik, kabızlık.

Bu fenomenler nadiren ortaya çıkar, genellikle hafifçe ifade edilir ve ilacın 3 derece hipertansiyonda lozap bağlıdır. Kalsiyum antagonistleri, diğer grupların antihipertansif ilaçları diüretikler, beta blokerler, ACE inhibitörleri ve diğer ilaçlarla birleştirilebilir. Anjiyotensin reseptör blokerleri.

Anjiyotensin enzimi vasküler tonusu artırarak kan basıncının artmasına neden olur. Bu enzimin özel oluşumlarının etkisini algılayın - reseptörler Latince "receptio" kelimesinden - kabul, alım. Özel ilaçlar yardımıyla anjiyotensin reseptörlerinin bloke edilmesi, sonuçta kan basıncında bir azalmaya yol açar. Antihipertansif ilaçlar grubu - anjiyotensin reseptör blokerleri şunları içerir: losartan Lozap, Cozaar, Prezertanvalsartan Diovankandesartan Atakandirbesartan Aproreltelmisartan Micardis ve eprosartan Teveten.

Tüm bu ilaçlar, günde bir kez alındığında gıda alımından bağımsız olarak kan basıncını kontrol etmenizi sağlayan bir etki süresi ile karakterize edilir. İlaçların önemli bir antihipertansif etkisi, tedavinin başlangıcından itibaren 2 hafta içinde kendini gösterir.

Kullanım endikasyonları

Anjiyotensin reseptör blokerleri çoğu durumda iyi tolere edilir ve yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik vb. Bu ilaçlar hamilelik, emzirme, şiddetli böbrek yetmezliği ve ayrıca bireysel hoşgörüsüzlükte kontrendikedir. Diyabetes mellitus ve diyabetik nefropati ile komplike olan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bu ilaçların yüksek etkinliği hakkında veriler elde edilmiştir.

Anjiyotensin reseptör blokerlerinin alınması, diyabetik nefropatinin kronik böbrek yetmezliğine ilerlemesini yavaşlatabilir ve ikincisi meydana gelirse, son aşamaya geçiş riski. Bu ilaçların karbonhidrat ve lipid metabolizmasını etkilemediği, dolayısıyla alımlarının insülin veya glukoz düşürücü tabletlerin etkisini etkilemediği vurgulanmalıdır. Arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellituslu birçok hastada, anjiyotensin reseptör blokerleri, özellikle derecelik arteriyel hipertansiyon ile diğer antihipertansif ilaçlarla kombine edilebilir.

Arteriyel hipertansiyon için ilaçların sınıflandırılması

Bu ilaçları diüretikler ve kalsiyum kanal blokerleri kalsiyum antagonistleri ile birleştirmek en mantıklısıdır. Alfa blokerler uzun süreli kullanımda glukoz metabolizmasını bozmamalarına ve hatta lipid metabolizmasını biraz iyileştirmelerine rağmen arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus için sınırlı olarak hipertansiyon yeni bir yaklaşım. Bunlar doksazosin, terazosin günde bir kez alınır ve prazosindir günde kez alınır.

Listelenen ilaçların en iyi özellikleri doksazosin'e cardura, kameran, sakson sahiptir. Alfa blokerler, prostat adenomunun klinik belirtilerini ve erkeklerde erektil disfonksiyon sıklığını azaltır. Şu anda, iyi huylu prostat büyümesi ile birlikte arteriyel hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellitus kombinasyonu vakalarının alfa bloker kullanımı için mutlak bir endikasyon olduğu sonucuna varılmıştır.

Alfa blokerler, özellikle yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçerken kan basıncını önemli ölçüde azaltabilir ve ayrıca kalp hızında artışa taşikardi neden olabilir.

Kalsiyum kanal blokerleri kalsiyum antagonistleri veya ACE inhibitörleri bu ilaçların özellikleri yukarıda verilmiştir gibi antihipertansif ilaçlarla alfa blokerlerin eşzamanlı kullanımı ventriküler yetmezlik sağlık kalp bilgisi, ciddi arteriyel hipotansiyon geliştirme riski vardır.

Bu nedenle, alfa blokerleri kullanırken, kan basıncı ve kalp atış hızı nabız ile yatar ve ayakta dururken düzenli olarak izlenmelidir.

Kompozisyon

Dünyada, özellikle yurttaşlarımız arasında en yaygın hastalıklardan biridir. Elli yıl sonra, Sovyet sonrası alanın hemen hemen her vatandaşının yüksek tansiyondan muzdarip olduğunu güvenle söyleyebiliriz.

Bu aşırı kilo, sigara, alkol kötüye kullanımı, sürekli stres ve diğer faktörlerle açıklanmaktadır. Bu durumda en tatsız olan şey, hipertansiyonun "gençleşmeye" başlamasıdır - her yıl çalışma çağındaki insanlarda daha fazla yüksek tansiyon vakası kaydedilmekte ve kardiyovasküler kazaların miyokard enfarktüsleri, felç sayısı da artmaktadır.

Böylece arteriyel hipertansiyon sadece tıbbi değil, aynı zamanda sosyal bir sorun haline gelir. Hayır, elbette, bazı birincil hastalıkların örneğin, böbreküstü bezlerini etkileyen ve eşlik eden bir neoplazm olan feokromositoma nedeniyle kan basıncı sayılarında istikrarlı bir artışın olduğu durumlar vardır. Tek fark, ikinci durumda bu hastalığın kök nedenini ortadan kaldırmak gerektiğidir. Ancak kan basıncının normalleştirilmesi, aynı prensiplere, aynı ilaçlara göre gerçekleştirilir.

Günümüzde hipertansiyon farklı grupların ilaçları ile tedavi edilmektedir. İlaçlar Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılanlar ve bunların sınıflandırılması.

Uygulayıcılar için daha büyük önem taşıyan şey, antihipertansif ilaçların planlı kullanım için ilaçlara ve eylemleri olarak kullanılmalarına izin veren ilaçlara şartlı olarak bölünmesidir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim ACE inhibitörleri Bu gruba ait ilaçlar, hem birincil hem de ikincil arteriyel hipertansiyon tedavisinde tercih edilen bir numaralı ilaçlardır.

Bu esas olarak böbrek damarları üzerindeki koruyucu etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bu fenomen, biyokimyasal etkilerinin mekanizması ile açıklanır - ACE inhibitörlerinin etkisi altında, anjiyotensin 1'i aktif formuna dönüştüren enzimin etkisi anjiyotensin 2 damarların lümeninin daralmasına yol açan bir madde, böylece artan kan basıncı yavaşlar.

Doğal olarak, bu metabolik süreç ilaçla engellenirse, kan basıncında da artış olmaz. Bu gruptaki ilaçların temsilcileri:.